유효한 레이저의 종류
• 본원에서는 큐스위치 루비레이저와 앤디야그 레이저를 사용해 치료하며 좋은 결과를 얻고 있다.
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큐스위치 루비 레이저
Q switched Ruby Laser
- 파장 694nm
- • 최초로 개발되어 사용.
- • 멜라닌 색소에 일차적으로 흡수되므로 오타모반, 문신과 같은 진피의 색소질환 치료에 우수한 효과가 있다.
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큐스위치 앤디야그 레이저
Q switched ND:YAG laser
- 파장 : 1064nm, 532nm
- • 1064nm : 오타모반, 문신 등 피부 깊숙한 곳에 있는 색소 치료
- • 532nm : 주근깨, 흑자, 검버섯 등과 같은 피부분의 색소를 파괴한다.
- • 오타모반, 문신과 같은 진피의 색소질환 치료에 우수한 효과가 있다.
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큐스위치 알렉산드라이트
Q switched Alexandrite laser
- 파장 : 755nm
- • 제모에 사용되지만, 큐스위치를 이용하여 펄스의 시간을 줄이면 오타모반, 문신 등의 진피성 색소질환의 치료에 사용할 수 있다.
큐스위치(Q switched)란?
Quality switched의 약어로서, 극히 짧은 순간에 높은 에너지의 레이저 빛이 나오도록 고안된 장치를 말한다.
비정상적인 멜라닌 색소만 파괴하고 정상조직에는 손상을 최소화 한다.
치료원리
- • 큐스위치 타입의 레이저는 선택적 열분해(selective thermolysis)라는 이론이 적용된다.
- • 다른 조직에는 영향을 미치지 않으면서, 비정상적인 멜라닌 세포에 전달된 열에너지를 흡수해 진피층의 멜라닌 세포가 파괴된다.
- • 파괴된 색소는 탐식세포(macrophage)에 의해 청소되어 림프절을 통해 빠져 나간다.
- • 이에 따라, 레이저 치료는 성인은 4주, 어린이는 6주 간격으로 치료한다.
치료예후
| 평균치료기간 | 치료 횟수 | |
|---|---|---|
| 표재성 오타모반(갈색) | 4~6개월 | 4~6회(성인) |
| 4.5~6개월 | 3~4회(소아) | |
| 심부성 오타모반(흑 청색) | 6~12개월 | 6~12회(성인) |
| 7.5~11개월 | 5~7회(소아) |
부작용
• 레이저 치료후 나타날 수 있는 문제점으로 흉, 과색소증, 저색소증, 재발 등이 있다.
01 흉
오타모반 치료에 사용되는 큐스위치 타입의 레이저는 숙련된 의사가 사용시 흉을 남기지 않는다.
02 과색소 침착증(PIH)
이는 부작용으로 볼수 없고 자외선에 의한 피부의 방어기전으로 보아야 한다.
• 피부의 타입에 따라 그 반응의 정도가 달리 나타난다.
• 각종 피부장애(피부병, 외상, 열상, 화상 등)에 피부는 생체의 방어반응으로서 염증을 일으킨다.
치료
염증의 결과 방출된 싸이토카인(cytokine)의 영향으로 멜라닌 세포(melanocyte)의 멜라닌 생성이 증가되어 색소침착을 초래한다. 이를 염증성 색소 침착(post-inflammatory hyperpig mentation)이라 부른다.• 염증의 원인이 사라지면 PIH는 일정기간이 지나면 자연 소실된다. 그 기간은 PIH의 부위와 정도에 따라 다르지만 대개 얼굴은 6개월, 팔은 1년, 체간은 2년, 다리는 3년 정도이다.
• PIH의 경우 트레티노인(스티바)과 하이드로퀴논 등의 약제를 보조적으로 사용하면 호전이 될 수 있으며 가능한한 문지르거나 자극을 주지 않는 것이 좋다.
• 2주 간격으로 레이저 토닝치료를 함으로써 호전된다.
양측성 오타모반 치료전
양측성 오타모반 2차 치료 후 색소침착
양측성 오타모반과 색소침착이 모두 사라진 현재 모습
오타모반 치료전
1차 치료 후 색소침착
완치 후
오타모반 치료전
테두리 침착
완치 후
03 저색소증
영구적 저색소증 (Permanent hypopigmentation)
• 레이저 치료후 나타나는 심한 염증성 과색소증(PIH)이 호전되면서 나타나게 된다.
• 이 경우 멜라닌 세포로부터 각질형성세포로의 멜라닌 이동 장애에 의해 나타난다.
• 다양한 크기의 불규칙한 경계를 보이는 흰색 반점으로 나타나게 된다.
• 6개월 이상의 회복 관찰을 해보고 회복이 되지 않으면 부분적인 박피를 시행하여 주변부로 부터의 멜라닌 세포의 증식을 유도하여 정상화 시킬 수 있다
일시적 저색소증 (transient hypopigmentation)
• 레이저 치료후 피부톤이 검거나 흰 경우 1차 치료후 일시적으로 정상 피부톤 보다 희게 보이는 경우가 있으나 이는 일시적인 현상으로 수개월 내에 정상 피부로의 환원이 이루어진다.
양측성 오타모반 치료전(이마)
일시적 저색소증
오타모반, 일시적저색소증 완치후(이마)
오타모반
치료전
일시적
저색소증
완치 후
오타모반
치료전
일시적
저색소증
완치 후
오타모반
치료전
저색소증
완치 후
04 재발
오타모반의 치료는 진피층의 멜라닌 색소를 완전히 파괴하면 오타모반의 재발은 일어나지 않는다.
그러나 불완전하게 제거되면 시간이 지나면서 다시금 오타모반의 재발이 된다.
레이저치료 후 관리 요령
01 연고마취로 치료를 받으신 분은 화끈화끈한 화기(통증)가 있습니다. 20분 이내에 사라집니다.
02 국소마취나 수면마취 하신분은 2시간 정도 후에 마취가 풀리게 되고, 붓기가 있습니다.
눈 주변 치료 받으신 분은 3~4일 정도 붓고, 붓기는 4일정도 후에 가라 앉습니다.
03 1~2일간은 진물이 생기고(정도의 차이가 있습니다.) 진물양이 많이 생기는 경우는 테잎 옆으로 빠져 나올 수 있으며, 물수건으로 닦아주시면 됩니다.
04 치료 부위에 붙인 듀오덤(인조피부)은 7일 이후에 떼시고, 클렌징을 하시면 됩니다.
클렌징을 하시고 나면, 2~3일 정도 쓰라릴 수 있으며, 후시딘을 바르시면 쓰라림 완화에 도움이 됩니다.
듀오덤을 붙이지 않은 경우에는 4일 후에 클렌징을 가볍게 하시고, 딱지가 빨리 떨어지지 않게 특히 조심 하셔야 합니다.
딱지는 억지로 뜯어내지 마시고, 그 이후 기초 화장품을 평소처럼 가볍게 바르시면 됩니다.05 테잎 제거 후 세안을 하고 나면 일주일 정도는 많이 빨갛습니다.
그 후에 홍반이 사라지며 색소침착이 생길 수 있고, 시간이 지나면 자연히 회복이 됩니다.
피부 타입에 따라 테두리(경계선)가 보일 수 있고, 완치 후에는 원래의 피부로 돌아옵니다.05
테잎 제거 후 세안을 하고 나면 일주일 정도는 많이 빨갛습니다.
그 후에 홍반이 사라지며 색소침착이 생길 수 있고, 시간이 지나면 자연히 회복이 됩니다. 피부 타입에 따라 테두리(경계선)가 보일 수 있고, 완치 후에는 원래의 피부로 돌아옵니다.
06 테잎 제거 후 세안을 하고 나면 일주일 정도는 많이 빨갛습니다.
그 후에 홍반이 사라지며 색소침착이 생길 수 있고, 시간이 지나면 자연히 회복이 됩니다.
피부 타입에 따라 테두리(경계선)가 보일 수 있고, 완치 후에는 원래의 피부로 돌아옵니다.07 레이저로 치료 하신 분은 딱지가 떨어진 후 건조하지 않게 보습과 자외선 관리에 각별히 신경 쓰셔야 합니다.
건조하거나 자외선에 많이 노출되면 색소침착이 많이 생길 수 있습니다. 보습 재생크림과 썬크림을 하루에 두 번에서 세 번정도 덧발라 주셔야 합니다.
없으신 분은 병원에 구비되어 있으니 데스크에 말씀 해 주세요.08 레이저 치료 간격은 성인은 4주 이후, 소아는 6~8주 이후로 다음 치료날짜를 정하시면 됩니다.
- 주의사항
- • 스크럽, 각질제거, 때밀이타올은 시술 부위 주변에 절대 하지 마세요.
- • 사우나는 2주 지나서 가세요.
- • 스키장, 해수욕장은 2년정도 피하셔야 하며 실내, 실외 수영장(소독약 성분)은 가급적 이용을 피하시길 바랍니다.
- 참고사항
- • 테잎제거후 > 폼으로 세안 > 스킨 > 로션 > 보습(수분)재생크림 > 썬크림 > 화장
Tip 기존에 관리샵에서 관리 받으시는 분은 각질제거 하지 마시고 보습재생 관리나 비타민 관리만 받으세요 ^^
01 치료 후 1~2일간은 진물이 납니다. 붙여드린 인조피부는 8~10일간유지하는것이 좋습니다.
진물이 흘러나오면 화장지로 살짝 눌러 빼주고 닦아 냅니다.
02 치료부위는 인조피부를 떼기 전까지 세안을 피하고 치료부위 외에는 물수건으로 닦아주세요.
03 테잎을 제거하면, 2~3일정도 따가워요.(따가운 경우 후시딘 연고를 발라 주세요.) 홍반은 1주 정도 후부터 서서히 사라지게 됩니다.
일주일전에 미리 떨어지면 약국에서 인조피부(듀오덤)를 구입해서 다시 붙여주시기 바랍니다.
04 인조피부(듀오덤)를 떼고 바로 아기전용 비누로 부드럽게살살 씻겨주시면 됩니다.
05 세안 후 치료부위는 많이 빨갛습니다.
06 치료 간격은 6~8주 이후로 다음 치료를 하시면 됩니다.
07 테잎제거후 가려움, 땀띠 같은 반응이 나타날 수 있습니다. 더마톱연고나 피부질환연고를 바르시면 됩니다.
08 치료 받은 당일 아프다고 보채거나 잠을 못자면 해열 진통제 시럽을 주셔도 괜찮습니다.
해수욕장, 눈썰매장은 오타모반 완치후 2년 정도 지난 후에 가시는 것이 좋습니다. 자외선에 많이 노출되면 주근깨가 발생 됩니다.
09 수면 마취 시 예민한 경우 토할 수있습니다. 대체로 한, 두 번 하다 멈추지만, 심할 경우 하루정도 진행되는 경우도 있을 수 있습니다.
보리차같은 따듯한 물을 마시게 해주세요.
09수면 마취 시 예민한 경우 대체로 토할 수있습니다. 대체로 한, 두 번 하다 멈추지만, 심할 경우 하루정도 진행되는 경우도 있을 수 있습니다. 보리차같은 따듯한 물을 마시게 해주세요.
Tip 레이저 치료 후, 피부가 건조해집니다. 보습에 신경을 많이 써주세요. 썬크림은 아동용으로 구입해서 발라주세요. (SPF 35 / PA+++ / 無알콜)
미백연고 안내
라움성형외과에서 처방해드리는 연고에 관한 안내입니다.
A
스티바 크림 10g
(0.025% tretinoin)각질, 홍반이
나타납니다.- 처방되는 연고의
종류와 증상 B
엘도킨 폴테크림
(4% hydroquinone)미백연고
특별한 증상이 없어요.
사용안내와 주의사항
- 1.
듀오덤을 제거하고 7일 경과 후, (치료받은 날로부터 2주가 지난 후)
저녁에 세안을 하신 후 제일 먼저 연고 두가지를 1:1로 소량을 믹스해 시술한 부위에 먼저 바르세요.
30분 후에 약이 흡수된 후 보습(수분) 재생크림만 발라주세요.
그 외 부위는 요령껏 기존에 바르는 기초 화장품을 사용하시면 됩니다. - 2.
반드시 밤에만 1회 사용해주세요. (연고는 아주 소량만 발라주세요.)
낮에 바르시면 색소침착이 더 심해집니다. 절대 바르지 마세요.
- 3.
연고를 바르는 도중 홍반이 너무 심하시면 스티바 크림을 2~3일 간격으로 바르시면 됩니다.
(엘도킨 폴테크림은 매일 바르셔도 됩니다.)
- 1.
듀오덤을 제거하고 7일 경과 후, (치료받은 날로부터 2주가 지난 후) 저녁에 세안을 하신 후 제일 먼저 연고 두가지를 1:1로 소량을 믹스해 시술한 부위에 먼저 바르세요. 30분 후에 약이 흡수된 후 보습(수분) 재생크림만 발라주세요. 그 외 부위는 요령껏 기존에 바르는 기초 화장품을 사용하시면 됩니다.
- 2.
반드시 밤에만 1회 사용해주세요. (연고는 아주 소량만 발라주세요.) 낮에 바르시면 색소침착이 더 심해집니다. 절대 바르지 마세요.
- 3.
연고를 바르는 도중 홍반이 너무 심하시면 스티바 크림을 2~3일 간격으로 바르시면 됩니다. (엘도킨 폴테크림은 매일 바르셔도 됩니다.)
연고를 바른후 예상되는 증상
홍반, 각질 이러한증상들은 정상적 반응이므로 안심하셔도 됩니다.
연고 바르는 것을 중단하시면 3일 이내 원상태로 돌아옵니다.
★ 예민한 피부는 심한 홍반, 화끈거림, 쓰라림이 있을 수 있으니,
이러한 증상이 있을 경우 즉시 중단하시고, 병원으로 전화(02-549-7788)를 주세요.
